中医体质辨识仪社区慢病管理中应用可行性

　　中医体质辨识仪了解社区老年高血压患者中医体质分布情况，探讨中医体质辨识仪在社区高血压病管理中应用的可行性。方法通过对福州市鼓楼区洪山和水部社区卫生服务中心所管辖范围内的65岁及以上的高血压患者进行问卷调查，结合电话随访、面对面访谈、观察法了解社区卫生服务中心老年人的健康服务进展，运用描述性分析说明社区老年高血压患者的中医体质分布情况及中医体质辨识仪的时间成本。结果老年高血压患者中偏颇体质占68.58%，前4位为痰湿质（23.37%）、阳虚质（21.07%）、气虚质（9.20%）、阴虚质（8.05%）。鉴于老年人的理解和应答能力以及社区卫生服务的条件，社区医务人员为每位患者做中医体质辨识仪调摄指导，总共约需95分钟/人年。结论老年高血压患者中医体质不一，以中医体质为依据进行高血压患者健康指导，有利于实现个性化服务。加强对中医体质辨识仪的投入力度和人才队伍的建设，规范体质辨识的流程和制度，有利于促进中医体质辨识仪调摄理论在社区高血压病健康管理中的应用及推广。

　　高血压病是当今影响人类健康的主要慢性病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，它不仅给患者带来身体上的痛苦，而且给家庭和社会的经济发展带来严峻挑战。有研究表明，我国人群中有79.9％的脑卒中及36.6％的冠心病是由高血压引起[1]。老年高血压患者是国家基本公共卫生服务中老年人健康管理和高血压患者健康管理两项服务的对象，为老年高血压患者进行中医体质辨识仪调摄是老年人健康管理服务的项目之一[2]。本研究试图了解老年高血压患者的中医体质分布，探索中医体质辨识仪调摄在老年高血压患者中应用及推广的影响因素及相关问题。

　　1．研究对象与方法

　　1.1 研究对象

　　中医体质辨识仪用抽签法在鼓楼区10家社区卫生服务中心抽取2家社区卫生服务中心，于2014年4月1日至20日开展相关调查和访谈，对象包含：（1） 调查期间来社区卫生服务中心门诊就诊或体检的老年高血压患者；（2）调查期间需要随访的老年高血压患者；（3） 社区卫生服务中心主任、老年人健康服务和高血压患者健康服务负责人及工作人员。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 调查工具：①采用王琦等[3]研制的《中医体质分类与判定表》和自制的中医体质辨识仪相关因素社区工作人员访谈表。②根据《中医体质分类与判定表》，个体中医体质分为9种类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质，分别由量表中的9个分量表的得分给予判定；其中平和质代表人体的正常体质，其它8种为偏颇体质。体质分类判定的方法：回答《中医体质分类与判定》标准中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依据标准判定体质类型。原始分：

　　简单求和法。原始分数=各个条目分值相加。转化分数：

　　0～100 分。转化分数=[(原始分-条目数)／(条目数×4)]×100。具体判定标准为：平和质转化分＞60分，且其它8种偏颇体质转化分均＜30分时，判定为“是”；平和质转化分＞60分，且其它8种偏颇体质转化分均＜40分时，判定为“基本是”，否则判定为“否”。偏颇体质转化分≥40分，判定为“是”；30～39分，判定为“倾向是”；＜30分，判定为“否”[3]。

　　访谈提纲分为两部分，一部分针对高血压患者，访谈内容包含老年高血压患者的医疗需求，对目前医疗费用的接受度，对中医体质辨识仪服务的意见等；另一部分针对社区卫生服务中心工作人员（含社区卫生服务中心主任、老年人健康服务和高血压患者健康服务负责人及工作人员），访谈内容包含工作人员对社区高血压患者的工作现状、老年人健康服务现状以及社区医疗卫生服务需求等情况。

　　1.2.2 调查方法：中医体质辨识仪通过面对面访谈或电话访谈研究对象，由调查员一一询问问卷条目并填写，最后计分识别并记录个体中医体质类型。

　　

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